Молочница у женщин: симптомы и лечение
К сожалению, данное заболевание распространено повсеместно. Молочница чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста 25-34 лет. Согласно мировым данным, у 3-х женщин из 4-х был хотя бы один раз в жизни зафиксирован эпизод молочницы. При этом половина из них перенесли повторные эпизоды молочницы. К сожалению, заболеваемость молочницей среди женщин будет только расти.
ВОЗБУДИТЕЛИ МОЛОЧНИЦЫ
Виновником вульвовагиноза являются грибы рода Candida. Этот род грибов
насчитывает 163 вида, из них 30 видов вызывают заболевания у человека. Наряду с другими микроорганизмами грибы рода Candida входят в состав микрофлоры кишечника, ротовой полости и кожи у 40-50% здорового населения земли. У 30% здоровых женщин, грибы Candida входят в состав микрофлоры влагалища.
Ранее, в 90% случаев причина молочницы была классическая - Candida albicans. В настоящее время получили распространение более агрессивные нетипичные формы - Candida non- albicans. Эти виды грибов менее чувствительны к лекарственным препаратам и более агрессивны.
В настоящее время уже 30% заболеваний молочницы связаны с агрессивными нетипичными формами Candida, на которые не действует классическая противогрибковая терапия. В связи с этим молочница сложнее лечится, часто повторяется и иногда принимает хроническое течение.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МОЛОЧНИЦЫ
У здоровых людей грибы рода Candida живут в состоянии неактивных спор.
При снижении местного или общего иммунитета происходит активация гриба. Из споры образуются нити, которые проявляют свою агрессивность, прикрепляются к слизистой оболочки влагалища, проникают внутрь ткани, размножаются и подавляют местный иммунитет.
Причины снижения иммунитета могут как гинекологические заболевания, так и заболевания других органов. При таких состояниях снижается общее количество естественных защитников лактобактерий, изменяется кислотность влагалищного содержимого, а так же снижается выработка защитных факторов, которые препятствует переходу неактивных спор гриба в другие формы. Так же ассоциации патогенных и условно патогенных микробов с грибами, образуют новый механизм защиты – биоплёнку. В состоянии биоплёнки факторы агрессии усиливаются, облегчается прикрепление микробов к слизистой оболочке, повышается устойчивость к иммунной защите, а чувствительность к лекарственным средствам снижается.
К изменению микрофлоры влагалища способствуют:* Изменение гормонального фона при беременности
* Дисфункция яичников
* Гормональные контрацептивы
* Внутриматочные контрацептивы
* Открытие половой щели после родов
* Особенности личной гигиены и белья
К особой группе причин молочницы является антибиотика - терапия. После курса антибиотиков резко снижается количество лактобактерий, что способствует активации спящих грибов.
Наиболее частыми не гинекологическими заболеваниями активирующими рост грибов рода Candida являются нарушение обмена веществ и синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.
Особое место среди причин занимают:* Хронический стресс
* Контакт с бытовым аллергенам
* Химическими веществами
* Вредные привычки
Так же необходимо указать такую активацию кандидозной инфекции как иммунодефицитные состояния на фоне:
1. Онкологические заболевания;
2. Химио- и лучевая терапия;
3. Вич – инфекция;
4. Прием цитостатиков
Многолетний опыт показывает, что все причины могут встречаться с одинаковой частотой. Поэтому задача опытного врача является выявление истинной причины молочницы.
СИМПТОМЫ МОЛОЧНИЦЫ
Наиболее часто женщины с молочницей предъявляют следующие жалобы:- Творожистые выделения;
- Зуд и жжение;
- Нарушение сна;
- Болезненное и учащенное мочеиспускание
При хроническом течении молочницы с частыми рецидивами, женщину беспокоят:
1. Бели – постоянные обильные выделения;
2. Изнурительный зуд;
3. Болезненные половые контакты
ДИАГНОСТИКА МОЛОЧНИЦЫ
Для постановки точного диагноза проводится осмотр на гинекологическом кресле,
и проводят забор мазков для диагностики. Самым доступным, и вполне информативным методом диагностики является микроскопия мазков отделяемого из влагалища и шейки матки окрашенных по грамму.
Если кандидоз имеет хроническое течение, а также не помогает классическое противогрибковое лечение, то проводятся другие методы диагностики. Такие, как бактериальный посев и ПЦР - диагностика. При использовании ПЦР-диагностики можно определить генетический материал и вид гриба.
При бактериологическом посеве получают информацию о виде грибов, а также о чувствительности грибов к противокандидозному лечению.
Если на приеме женщина не предъявляет жалоб, но вмазках обнаружены споры грибов – это не является показанием к назначению противогрибкового лечения. Такие ситуации расцениваются как здоровые Candida – носительство и лечить эти состояния нет необходимости.
ЛЕЧЕНИЕ МОЛОЧНИЦЫ
Первое на что хочется обратить внимание, что только врач может назначить лечение после установки правильного диагноза.
Последствия самолечения:* Распространение молочницы
* Хронизация
* Учащение рецидивов
* Появление осложнений
В медикаментозном лечении используются два вида препаратов: для местного вида лечения и для системного лечения. Для местного лечения используются влагалищные формы в виде таблеток, свечей, кремов и капсул. По составу выделяют однокомпонентные монопрепараты, которые обладают противогрибковым и антибактериальным действием. Также используются комбинированные препараты, которые содержат не только противогрибковые компоненты, но также антибактериальные и гормональные.
