Мастопатия молочной железы
Мастопатия – это доброкачественное гормонально-зависимое изменение железистой ткани молочной железы.
СИМПТОМЫ МАСТОПАТИИ
Симптомы, прежде всего, заметны до и во время менструации. Термин мастопатия включает в себя различные доброкачественные изменения в молочных железах такие как: узелки, уплотнения или кисты. Из сосков иногда выделяется жидкость. Мастопатия и мастодиния (боль в молочной железе) является клиническими симптомами, часто встречающимися в гинекологической практике. Из всех женщин, посещающих гинеколога по другим причинам 21% также жалуется на болевые ощущения в груди. Другие исследования оценили, что до 80% женщин страдают от предменструальной болезненности молочных желез.
ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ
Мастопатия встречается в основном у женщин от 35 до 50 лет. Гормональный дисбаланс в 
настоящее время считается основным факторам способствующим развитию доброкачественных мастопатий, а именно абсолютный или относительный дефицит прогестерона.
Циклическая секреция прогестерона способствует дифференцировки протоков и дольковых структур молочной ткани, противодействуя эффектом эстрадиола.
Мастопатия возникает в результате дисбаланса между эстрогенами и прогестероном. Организм вырабатывает слишком много эстрогена, но в тоже время ему не хватает прогестерона, что стимулирует молочные железы и приводит к их набуханию и воспалительным реакциям.
Повышенный уровень пролактина и тиреотропного гормонов также может быть пусковым фактором развития мастопатий.
АНАЛИЗЫ ПРИ МАСТОПАТИИ
Оценка гормонального фона производится в одном менструальном цикле. В некоторых случаях гормоны повторяют еще раз, причем со 2 по 5 день цикла сдаются эстрадиол, пролактин и тиреотропный гормон. На 18-21 день цикла сдается эстрадиол и прогестерон, для оценки нормальности и состоятельности второй фазы цикла. Идеально знать, когда была овуляция и точно ли она произошла. Удостовериться можно с помощью вагинального УЗИ, и на 7- 9 день после овуляции сдавать гормоны второй фазы. Если по каким-то причинам овуляции не было, гормоны второй фазы сдаются в другой цикл, так как без овуляции, очевидно, что уровень прогестерона во второй фазе будет низким.
ДИАГНОСТИКА
При наличии любых изменений в груди необходимо пройти медицинский осмотр, чтобы не 
пропустить возможные признаки рака молочной железы. Обращайтесь к вашему гинекологу, который пропальпирует грудь, проведет УЗИ молочных желез. Если при проведении
ультразвукового исследования обнаруживаются подозрительные на онкологию результаты, могут назначаться дополнительные исследования: маммография или МРТ молочных желез с контрастом. В некоторых случаях проводится биопсия молочной железы.
Кисты, если их размеры большие, и они оказывают давление на окружающие ткани, могут быть пропунктированы и тренированы с помощью полой иглы.
В редких случаях пациентка может страдать от пролиферирующей мастопатии, которая проявляется ростом атипичных клеток в молочной железе. Пролиферирующая мастопатия должна тщательно контролироваться, так как риск развития рака молочной железы выше. Исключить или подтвердить данный вид мастопатии может трепанобиопсия молочной железы. Производится данная процедура при неэффективности медикаментозного лечения, или получения подозрительных на онкологический процесс результатов УЗИ.
ЛЕЧЕНИЕ МАСТОПАТИИ
Причины мастопатии не поддаются лечению, вместо этого лечение направляется на уменьшение 
симптомов, облегчение боли и нагрубания. Для этого используют препараты растительного происхождения, или комплексные травяные препараты, гель или таблетки, содержащие гестаген, прогестерон.
Лечение фиброзно-кистозной мастопатии направлены на предотвращение прогрессирования заболевания, и уменьшения боли и чувствительности груди. Конечная цель, полное разрешение фиброзно-кистозных изменений.
Недавние исследования показали, что даже у молодых женщин в возрасте до 45 лет наличие кист или других вариантов мастопатии связанно с увеличением риска заболеваемости рака молочной железы. После лечения фиброзно-кистозной дисплазии молочной железы этот риск уменьшается, но остается повышенным в течение более длительного периода, чем у женщин без доброкачественных поражений молочных желез. Это является обоснованием для как можно ранних терапевтических вмешательств.
Клинические и экспериментальные исследования показали, что развитие мастопатии и мастодинии тесно связано с наследственностью, дефицитом прогестерона или преобладанием активных эстрогенов. Этот дисбаланс не обязательно отражается в крови циркулирующих гормонов. Гормональные анализы могут быть нормальными. Решающим фактором будет ситуация с рецепторами гормона расположенными в железистой паренхиме груди. Понять это можно только из положительного терапевтического эффекта препаратов.
Некоторые женщины страдают мастопатией и мастодонией, имеют лабораторно подтвержденные низкие уровни прогестерона в лютеиновой фазе. В таком случае, фармакологические дозы синтетических прогестинов, поддерживают физиологический антагонизм прогестерона к эстрадиолу. Таким образом, может быть использован для лечения этих доброкачественных заболеваний молочной железы. Хотя клинический эффект прогестероном высокий 60-100%, но безопасность этого препарата не является стопроцентной. Именно поэтому необходимо начинать с растительных препаратов.
ВАЖНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Питание и образ жизни очень сильно влияет на молочные железы. Чтобы снизить риск мастопатии и рака молочной
железы необходимо следить за весом. Лишние килограммы источник вредных эстрогенов, соответственно это фактор риска. Занимайтесь регулярно спортом или ходите много пешком.
Для женщин важно быть в состоянии удовлетворенности, у каждой свои критерии, пытайтесь больше быть позитивной в общественной и личной жизни. Ежедневно в рационе имейте до 2-х кг овощей и фруктов, с обязательным присутствием зелени. Фолиевая кислота, которая содержится в зелени не только важна для зачатия ребенка, но и для снижения риска рака молочной железы.
Усугубления признаков мастопатии при употреблении черного шоколада или кофе – это миф. Нет необходимости исключать эти продукты. А вот употребления алкоголя и курение ведут вас в группу риска.
Не стоит терпеть боль в молочной железе, обращайтесь для обследования к вашим гинекологом.
