Проблема о которой принято умалчивать - мужское бесплодие
Сексуальное и репродуктивное здоровье играет важную роль в жизни любого мужчины.
Он создает гармонию в отношениях с противоположным полом, укрепляет семью.
Очень долгое время был такой стереотип, считалось, что если речь идет о бесплодии, то это касается только женщин. Этот стереотип существовал очень давно, и наука последние знания в данной сфере говорят нам о том, что примерно 50 на 50 и женщины и мужчины вносят свой вклад в понятие бесплодного брака. То есть эта та проблема, когда пара не может зачать ребенка в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения. К сожалению такая ситуация возможна. Примерно частота бесплодного брака колеблется от 8 до 15%.
Мужское бесплодие — это нарушение репродуктивной функции мужчины. То есть когда имеет место нарушение оплодотворяющей способности сперматозоидов. Изменение, нарушение количественной и качественной составляющей.
Как происходит оплодотворение яйцеклетки?
Созревание сперматозоидов длится 74 дня, внутри яичка мужчины извилистых семенных канальцах. Чтобы достигнуть уровня зрелости сперматозоиды проводят 72 дня в яичках и 12 дней в придатках. Здесь накапливаются зрелые половые клетки и именно отсюда выводятся во время семяизвержения. Кстати оно происходит со скоростью около 70 км/ч. Для успешного оплодотворения, к яйцеклетке устремляется не менее 10 000 000 сперматозоидов. Но только каждый пятый движется в правильном направлении. Сперматозоидом нужно преодолеть путь длинной около 20 см. На практике на это уходит до трех суток.
Для того, чтобы состоялся факт оплодотворения яйцеклетки необходимо, чтобы пришло как минимум 10 миллионов активных живых подвижных сперматозоидов. И только в этой команде побеждает 1, который совершит оплодотворение яйцеклетки.
Какой процент бесплодия по вине мужчины?
Примерно 30-40% в общей структуре это так называемое мужское бесплодие. Примерно 30-40 это женское бесплодие. И остается около 20% так называемое идиопатическое бесплодие, когда специалисты не могут определить четко причину, кто виноват мужчина или женщина.
Что является пусковым фактором бесплодия мужчины?
Вообще всемирная организация здравоохранения насчитывает 16 причин мужского бесплодия.
Если их 16, значит точная причина, не установлена. Когда мы говорим об идиопатическом бесплодии, то на самом деле всегда же причина существует. Возможно уровень обследований, уровень знаний не позволяет четко найти причину сейчас. И учитывая, что эта проблема гетерогенна, причин очень много, то и соответственно бывает и лечить сложно. Может быть, подозревается одна причина, а виновата другая и специалисты не назначают то соответствующее лечение, которое помогает конкретно этой паре иметь ребенка.
Если мальчик в период полового созревания переболел паротитом (или свинкой), и этот паротит сопровождался орхитом, к сожалению, такой мальчик может иметь почти сто процентный риск иметь бесплодия. Большинство пациентов имеют пограничное состояние, когда в анализе спермограммы есть сперматозоиды. Но просто снижена их подвижность, снижено их количество. Немножко больше форм патологических. И соответственно вот эта проблема в настоящее время является наиболее актуальной. Поиск наиболее эффективного метода лечения, который позволит врачам улучшить качество спермограммы и тем самым позволить семейной паре иметь ребенка при спонтанном зачатии.
Основные важные факторы окружающей среды, которые влияют на репродуктивное здоровье мужчины
Здесь образ жизни, курение, алкоголь, избыточное питание или скажем так неправильное питание, гиподинамия, метаболический синдром висцеральное ожирение. И, в том числе инфекции передающиеся половым путем, потому что в структуре болезней, которые приводят к нарушению фертильности это как раз таки воспалительные болезни.
Примерно каждый второй мужчина старше 70 лет, может иметь достаточный объем количество сперматозоидов, чтобы иметь спонтанное зачатие. Есть понятие здорового старения, которое в настоящее время мы все больше говорим. Те условия жизни сопровождающие мужчину до 70 лет, они действительно будут иметь большое влияние на его репродуктивный потенциал, который он может сохранить до глубокой старости.
Методика обследование, лечение
Самым первым методом исследования является спермограмма, либо как называют анализ эякулята.
Это метод исследования, где оценивается наличие сперматозоидов, их количество, их подвижность, их морфологию. Вот эти три первых важных критерия, они действительно уже могут сказать на первом этапе консультирования, мужчина может быть виновен в проблеме бесплодного брака, либо надо искать другую причину. Но это только в начале, потому что бывают другие ситуации, когда спермограмма в пределах нормы. Есть очень тонкие методы исследования позволяющие пойти дальше, чтобы выявить причину, которая не видна в спермограмме обычно. Например, иммунологическое бесплодие или например какие-то генетические аномалии в структуре ДНК сперматозоидов и т. д. Действительно много тестов более тонких, которые позволяют специалистам уже детально ответить на вопрос причина бесплодия.
Существует очень много методик лечения, от консервативных изменения стиля и образа жизни, медикаментозных лечений, метаболический терапии, антиоксидантный терапии, гормональной терапии. До тех или иных вариантов хирургического лечения. И конечно же последнее время очень сильно развивается вспомогательные репродуктивные технологии, когда к сожалению все возможные варианты консервативной либо оперативной методики не позволяют добиться заветного зачатия. В этой ситуации используют вспомогательные репродуктивные технологии, которые хорошо развиты.
Как хирурги помогают восстанавливать утерянную репродуктивную функцию мужчины?
В половине случаев причиной мужского бесплодия, является варикоцеле.
Это заболевание поражает сосуды, которые снабжают кровью репродуктивную систему мужчины, значительно снижая качество спермы. При этом операции не избежать.
Варикозное расширение вен семенного канатика могут привести к тому, что нарушается температурный режим яичка с одной стороны. А с другой стороны имеет место так называемый рефлюкс, обратный заброс биологически активных субстанций, которые вырабатываются почкой.
Это также может оказывать токсическое влияние на сперматогенез. Доступ к расширенной вене производится через небольшой разрез, пациент при этом находится под местным обезболиванием. Хирург выделяет и перевязывает расширенную вену, это предотвращает обратный сброс и застой венозной крови. Сперматогенез восстанавливается. Кровообращение будет происходить по системе других, не поражённых сосудов. У подростка не стоит задача зачатия на данный момент, делается эта операция профилактически, чтобы не было проблем в будущем. Есть другая категория пациентов это взрослый мужчина с бесплодием, у которого выявлена патоспермия и обнаружена варикоцеле. Для того, чтобы снять этот патологический фактор варикоцеле, выполняется данная операция. Операция занимает не более 30 минут, уже на следующий день пациент выписывается из больницы. Проблема для него решена, впереди счастливое отцовство.
Есть мнение, что высокие температуры вредны для здоровья мужчин, как же тогда быть с баней, с автомобилями в которых есть опция подогрев сидения?
Если мужчина планирует зачатие, то лучше избежать посещения сауны, посещение бани, а так же избежать такой функции как подогрев. Потому что действительно повышенная температура может влиять на подвижность сперматозоидов. Но, если таких планов у мужчины нет, то соответственно он ведёт обычный образ жизни.
Если мужчина наоборот любит обливаться холодной водой?
Урологи очень против так называемых контрастов температур, посещение сауны, и посещений бани, а потом сразу купель с холодной водой, это не совсем хорошо для такого органа ка предстательная железа. Многие мужчины знают, если они хоть раз посетили уролога, проблема как хронический простатит этого он делать больше никогда не будет.
Существует такое понятие как супружеская несовместимость, как такое может быть?
Действительно такая проблема существует, это понятие идиопатического бесплодия. Гинеколог говорит, что у супруги все хорошо. Уролог — андролог говорит тоже, у мужчины все хорошо. В этой ситуации обычно говорят так, что действительно, наверное причина существует, но тот уровень обследования, которое прошла пара не выявил эту проблему. Потому что эта пара не выполнила определенные обследования, так называемые «тонкие обследования», которые позволяют выявить причину. Например, мартез при иммунологическом бесплодии, выявления иммуноглобулинов в слизи и секрете шейки матки и т.д. Есть очень много тестов, которые позволяют ориентироваться на состояния гормонального фона, на состояние половых путей у женщины, на качество эякулята. Но есть действительно проблемы, которые могут привести к иммунологическому бесплодию.
