Насколько коварен инсульт, и как много зависит от своевременно оказанной помощи
Согласно данным всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире переносят инсульт коло 15 миллионов.
Из них 5 миллионов, к сожалению, умирают, а 5 миллионов становятся обездвиженными. Печалит и тот факт, что инсульт молодеет.
Самое страшное в инсульте, то, что он случается внезапно. Человек просыпается утром и у него не работает одна сторона тела, нарушается речь, теряется способность понимать, говорить. Иногда человек просто не приходит в себя.
Инсульты бывают трех видов. Часто используют такое понятие как инфаркт мозга, это тоже подтип инсульта. При этом тромб отрывается от атеросклеротической бляшки. То есть тромб где, то находится или допустим это атеросклеротическая бляшка, она была в спокойствии, человек порадовался, получил эмоцию. Подскочило давление, бляшка надорвалась, она стала активной. От нее отрывается кусочек, она попадает в самую тонкую артерию, передвигается до места, где нет кровоснабжения, и возникает инфаркт мозга. Мозг в течение 5 минут умирает и мы получаем очаг некроза, то есть зону, которая уже умерла. Инсульт случается внезапно, но вокруг зоны там, где тромб попал, и зона мозга уже умерла, мы сделать ничего не можем. Вокруг этой зоны существует зоны ишемической паутины. Здесь есть целых 3 часа, чтобы помочь человеку и что бы спасти эти клетки, которые находятся в состоянии ишемии. Итак, имеется два вида инсульта геморрагический и ишемический.
Какие предпосылки есть у этих двух видов?
Ишемический инсульт — нарушение мозгового кровообращения или инфаркт мозга. Происходит в 80% случаев, когда тромб блокирует артерию. Причиной закупорки сосуда может стать эмболия, когда тромб отрывается от места образования и с кровотоком попадает в артерии головного мозга. Или тромбоз – образования тромбов в сосудах мозга, обычно это вследствие атеросклероза. Геморрагический инсульт происходит, когда в мозге лопается сосуд и формируется кровоизлияния или гематома. Данные виды инсульта очень опасны.
Какой из инсультов тяжелее?
Тяжелее, как правило, протекает геморрагический инсульт. У него выше смертность и пациенты страдают более тяжело. Но к счастью этого инсульта меньше, их всего 20%. Если пациент выжил, то восстанавливаются эти люди лучше, нежели лица с ишемическими инсультами.
Почему геморрагических инсультов меньше?
Возможно это достижение первичной профилактики инсульта. Основная причина геморрагического инсульта является артериальная гипертензия. Таких пациентов активно выявляют, корригируют артериальное давление. Отсюда уменьшение количества кровоизлияния.
Симптоматика у ишемического и геморрагического инсультов разная?
Наиболее частыми симптомами ишемического инсульта является слабость, в половине тела или в одной конечности. Нарушение речи либо появления непонимания окружающих. А вот геморрагический инсульт проявляется внезапным нарушением сознания, головной болью, падением, но и теми же самыми слабостью в руке, ноге, нарушениями речи.
Какие предрасполагающие факторы существуют именно в причинах развития инсульта?
Существует такое понятие как факторы риска инсульта. Выделяют две группы фактор риска, это те на которые мы не можем повлиять, то есть некорригируемые факторы и корригируемые. К первым относится возраст, потому что с возрастом количество инфарктов увеличивается. К сожалению чаще болеют мужчины и чаще болеют темнокожие люди. Курение является самым злобным фактором, оно влияет на все виды инсульта, оно вызывает и ишемический и геморрагический инсульт. Особенно опасно курение молодых женщин, у них оно приводит к внезапным кровоизлиянием под оболочкой мозга. Также две выкуренные сигареты в день увеличивают риск инсульта вдвое. А если этих сигарет 20, то риск инсульта растет.
Какие могут быть предрасполагающие факторы геморрагических инсультов?
Как это не парадоксально предрасполагающими факторами является употребление алкоголя.
Есть сведения, что употребления красного вина является некой профилактикой инфаркта миокарда, ишемического инсульта. В разных странах рекомендуется употребления алкоголя, но только есть масса ограничений. Можно считать эту дозу профилактической, только если она не превышает 10-20 грамм. Если пациент при этом не страдает хроническим алкоголизмом. Если у него нет повышенного холестерина в крови. И если он при этом не курит. Совместное курение с употреблением алкоголя может вести совершенно к неконтролируемым последствиям. Важная ремарка, каждый день 10-20 миллилитров, но не в один день за все вместе за предыдущие дни. Это тоже очень важно.
Ученые доказали, что инсульт реже развивается у людей, живущих в семье, нежели у одиноких. Все дело в том что, поддержание супружеских и семейных отношений обладают нейропротективной функцией. Иначе говоря, жизнь в коллективе, семье, защищают, улучшают и адаптируют структуры головного мозга к негативным воздействиям. То есть являются профилактикой инсульта. Люди, которые живут в семье, они меньше подвержены стрессовым фактором, влияющим со стороны. Они лучше переносят физические нагрузки и у них более адекватный гормональный уровень, который защищает эти самые клетки.
Какие схемы лечения существуют
Если инсульт поставлен вовремя и пациент успевает доехать до клиники, есть такой метод лечения как системный тромболизис. Грубо говоря, это растворение тромба с помощью специфических лекарственных средств. В таком случае спасают ту самую зону ишемии, зону полутени, живущие еще 3 часа. У пациента остаются минимальные последствия либо их может вообще не быть.
Кроме тромболизиса еще есть методика эндоваскулярное вмешательство. Данная методика позволяет расширить немножко терапевтическое окно до четырех и даже по некоторым данным до 6 часов. И оно конечно позволяет более щадящей операцией по удалению тромба, и спасти более тяжелых пациентов.
Методы диагностики, которые позволят оценить состояние сосудов
От сосудов питающих головной мозг зависит жизнь человека. Самая неблагоприятная ситуация появление атеросклеротических бляшек.
Выявить их помогает узи — диагностика, при этом можно точно измерить степень сужения сосуда, оценить скорость кровотока и объем проходящий крови. Аппаратура позволяет завизировать стенки сосудов, можно измерить толщину этих стенок, можно предугадать развития катастрофических событий у пациента.
Одним из информативных методов обследования остается компьютерная томография. Процедура длится всего 10 минут. За это время датчики аппарата получают данные о прослоенном сканировании, которое сразу обрабатывается компьютером, выстраивается в общую картину. Таким образом, врач видит детальное изображение головного мозга. Еще более полную картину о состоянии головного мозга после инсульта дает магнитно-резонансная томография. Во время исследования хорошо виден очаг поражения, эти омертвевшие клетки следствие самого инсульта и результат достаточного снабжения кислородом головного мозга. В результате блокировкой тромбом или бляшкой. Во всей мировой практике МРТ считается золотым стандартом, для выявления ишемического инсульта даже в раннем его развитии, начиная с нескольких часов.
Распознать инсульт необходимо как можно раньше, но окончательный диагноз поставят только после комплексной диагностики. В любом случае аппараты находятся рядышком буквально в нескольких метрах друг от друга. И если идут, какие-то сомнения по одному методу, врач может фактически в тот же момент продублировать на втором методе, для того, что бы получить более цельную картину.
Как распознать по симптомам ишемический инсульт?
Во-первых, болит сильно голова, во вторых поднимается артериальное давление, наступает помутнение сознания человек понимает, что ему говорят, но при это не очень адекватно он может ответить. Существует во всем мире такая система фаст, когда оценивают 3 признака. Просят человека улыбнуться, назвать свое имя и вытянуть вперед руки. Если видно, что есть перекос лица, если он не может назвать свое имя по каким либо причинам и одна рука опускается вниз, то тогда нужно заподозрить инсульт. 90% диагностики держатся именно на этих симптомах.
Что делать родственникам, когда у близкого человека случился инсульт, и какую первую помощь можно оказать?
Самое важное конечно это вызвать скорую помощь, ни в коем случае не ждать. Обязательно уложить человека на какую-нибудь твердую поверхность, с которой он не сможет упасть. Если у него возникла рвота, то человека желательно положить на бок. Если пациент страдает сахарным диабетом ему можно дать сладкого чая. Поскольку сама гипогликемия снижения уровня сахара крови очень опасна. Если пациент проживает один, то здесь очень важно обеспечить доступ врачам скорой помощи.
Как восстановить организм после инсульта?
Реабилитация после инсульта начинается сразу же, как только пациент становится стабильным. Если мы говорим об ишемическом инсульте, то это третьи, пятые сутки, если человек в сознании, способен, что-то делать можно начать реабилитационные мероприятия. В первую очередь это двигательная реабилитация, пациент должен двигаться на столько, на сколько он умеет. Его присаживают, ставят, он должен сам почистить зубы, умыться, одеться. Постепенно возвращая его к жизни. А дальше приступает к работе реабилитационная бригада. Там находится много специалистов, это и специалист по речевой терапии, по кинезитерапии, психологи и важна, конечно же, семья. Без поддержки близких и друзей восстановления инсульта идет гораздо хуже.
