Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ)
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это эндокринное нарушение, которое достаточно часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Частота встречаемости составляет 13-15% среди женщин с нарушением менструального цикла.
Синдром поликистозных яичников – это нарушение процесса фолликулогенеза, которое приводит к поликистозной трансформации яичников.
ПРИЧИНЫ СПКЯ
После постановки диагноза синдром поликистозных яичников, женщин чаще всего на приеме
беспокоит вопрос: какова причина развития данного заболевания?
Причина развития до сих пор изучается, но, несомненно, на первом месте стоит наследственная предрасположенность, наследственный фактор развития заболевания.
Но есть факторы внешней среды, которые также влияют на формирования данного заболевания.
Например, влияние на организм матери таких факторов как:
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- употребление высококалорийной богатой жирами пищей.
В будущем может приводить к рождению девочек с синдромом поликистозных яичников.
СИМПТОМЫ СПКЯ
- различные признаки гиперандрогении (то есть, повышена выработка мужских половых гормонов);
Как проявляется гиперандрогения:
- повышен рост волос по мужскому типу;
- жирность кожного покрова;
- угревая сыпь;
- алопеция (облысение) и т.д.
Так же жалобы, которые беспокоят женщин с СПКЯ: отсутствие овуляции
либо какие-то проблемы с овуляцией, что в дальнейшем приводит к проблемам с зачатием, то есть бесплодием.
Основной жалобой является нарушение менструального цикла. Поэтому надо вспомнить, что такое нормальный менструальный цикл — это период времени от дня настоящей менструации до первого дня последующей. В норме этот промежуток составляет от 21 до 35 дней, все отклоненияот этой нормы считаются отклонениями от нормального менструального цикла, могут быть вызваны различными причинами.
При поликистозе яичников, обычно пациентки жалуются на редкие менструации или отсутствие вовсе, либо межменструальные кровянистые выделения.
ДИАГНОСТИКА СПКЯ
Фактически синдром поликистозных яичников — это диагноз исключения. Дифференциальная диагностика проводится с различными заболеваниями сходными в той или иной степени с синдромом поликистозных яичников:
- заболевание надпочечников (врожденная дисфункция коры надпочечников);
- гиперпролактинемия (повышенная выработка пролактина);
- заболевания щитовидной железы;
- различные андрогенпродуцирующие опухоли.
Для постановки диагноза — синдром поликистозных яичников необходимо наличие двух критериев:
1. Лишение овуляции или редкие овуляции.
2. Клинические или биохимические проявления повышенной выработки мужских половых гормонов гиперандрогении.
3. И конечно же ультразвуковые признаки синдрома поликистоза яичников.
Если больная обращается с нарушением менструального цикла, необходимо
в первую очередь обследовать гормональный профиль.
При СПКЯ, как и при других нарушениях менструального цикла необходимо определить гормоны по фазам менструального цикла. На 2-3 день менструального цикла определяются основные гормоны, такие как ФСГ, ЛГ, АМГ, гормоны щитовидной железы (в любой день менструального цикла), гормоны надпочечников и мужские половые гормоны.
Во вторую фазу определяется гормон прогестерон, который указывает на происхождение овуляции. В зависимости от результатов гормонального профиля определяют, на каком уровне гормональной системы будь то гипофиз, гипоталамус либо яичники произошло нарушение, в соответствие с этим ставится определенный диагноз.
Так же если пациентка обратилась к специалисту со сбоем менструального цикла обязательно нужно провести ультразвуковое исследование. При синдроме поликистозных яичников выявляют в тканях яичников незрелые антральные фолликулы, то есть фолликулы диаметром до 9 мм, 12 и более в каждом яичнике.
Нельзя забывать, что у пациенток с синдромом поликистозных яичников нужно проводить оценку углеводного обмена для этого определяется уровень глюкозы натощак в плазме крови. Также для исключения инсулинорезистентности сахарного диабета 2 типа или, наоборот, для подтверждения проводится пероральный глюкозотолерантный тест.
У женщин с синдромом поликистоза яичников достаточно часто встречается висцеральный тип ожирения, это 30-60% пациенток имеют данный вид, при этом у них может быть нормальный индекс массы тела либо на верхней границе нормы. Определяется висцеральный вид ожирения достаточно легко – измерению окружности живота на уровне пупка.
ЛЕЧЕНИЕ СПКЯ
До настоящего времени нет разработанных методов лечения, которые позволили полностью
излечиться от данного заболевания. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от репродуктивных планов пациентки. В независимости конечной цели лечения всем женщинам с СПКЯ должно проводится подготовительное лечение, это нормализация массы тела и нормализация углеводного обмена. Дальнейшее лечение подбирается в зависимости от репродуктивных планов конкретной пациентки.
Если центральной задачей является лечения бесплодия связанного с синдромом поликистозных яичников, то проводится стимуляция овуляции. Если эффекта от проводимой стимуляции не происходит, тогда прибегают к методам вспомогательных репродуктивных технологий.
Если на центральном месте основной задачей является не лечение бесплодия, то проводится нормализация менструального цикла, то есть нормализуется баланс половых гормонов, андрогенов и также метаболизма.
